社保卡结算 住院 东莞(东莞社保住院几天可以报销出院)

东莞医保基金保障新冠疫苗接种费用，切实做到“钱等苗”。图为市民接种疫苗现场。孙俊杰 摄

近日，东莞市第九人民医院的隔离病房内，十多名阳性病例陆续治愈出院。今年“2·24”疫情暴发以来，东莞接连迎战奥密克戎聚集性疫情。在一场场与新冠疫情的斗争中，东莞市医疗保障局以广大人民群众的健康安全为己任，做好新冠病毒疫苗及接种费用保障，及时落地核酸和抗原检测项目降价政策，落实慢病患者“长处方”医保支付、互联网+医疗服务医保支付等政策。为医疗机构备足“弹药”，为患者就诊支付优化渠道，为企业减负纾困解难……在疫情防控的第一线与大后方，东莞医保全方位织密保障网，多层次筑牢防疫安全线。

2021年，医保基金用于新冠疫苗及接种费用支出共15.06亿元，切实做到“钱等苗”。今年第一季度，东莞医保拨付定点医疗机构核酸检测周转金4.63亿元。这些都为东莞有效防控疫情蔓延提供了重要支撑，彰显东莞医保速度、力度和温度。

撰文：龚菊 郭文君

备足“弹药”

集采降价减轻防疫负担

“购买时要查看抗原检测试剂盒是否密封好以及生产日期是否在有效期内，同时要确认是否额外附赠鼻拭子。”3月28日，在东莞国药东健医药商城店，首批到货的抗原检测试剂盒排列整齐，店员正向顾客介绍试剂盒使用方法。

当天，新冠病毒抗原检测试剂盒在东莞市场发售，市民争相购买。“在家就可以进行健康监测，最快15分钟出检测结果，让我感觉到十分方便。”市民何女士表示。

针对奥密克戎传播特点，我国目前已启动推广“抗原筛查、核酸诊断”的监测模式，以进一步提高监测预警灵敏度。

而依托东莞医保组织参与的新冠病毒检测相关耗材集中采购工作，无论是前期的提取试剂、拭子，还是后期的检测试剂，耗材供应及使用都得到有效保障。

4月8日一早，不少市民在自费核酸检测中发现，检测费用又降低了。这得益于东莞市医保局按照国家和省的统一部署，将抗原检测价格降至最高15元/人份，均价为12.9元/人份，较最初的31.8元下降约60%；单人核酸检测价格降至最高28元/人份，较最初的147.2元下降约81%；混合核酸检测价格降至最高6元/人份，较最初的20元下降约70%，价格处于全国较低水平。

“我们是在4月7日中午收到省里下达的价格下调通知，要在半天时间里对全市各医疗机构逐一通知到位。”东莞市医保局医药服务管理科科长刘键斌说，“直到当天凌晨还在和部分镇街分局确认通知情况。”

“价格下调是在卫生健康、财政、医保、医疗机构等多部门的支撑和协同的基础上取得的结果。”刘键斌表示，“2·24”疫情暴发以来，市医保局与各部门再次形成防控合力。此次降价，是东莞市近年来第五次下调核酸检测服务费价格，近一个月来第二次降低核酸、抗原试剂价格。

新冠肺炎诊疗方案（试行第九版）新增的药品，也已纳入东莞医保支付范围，包括2300元一盒的美国辉瑞新冠药品也被临时纳入医保报销范围。

疫苗接种是疫情防控最方便、直接、有效的手段。东莞市医保局从市医保基金累计结余中按规定比例划拨专项资金，用于保障市民疫苗接种。2021年医保基金用于新冠疫苗及接种费用支出共15.06亿元。

东莞医保还调整“应检尽检”范围内参保人核酸检测医保支付比例，全年共核查参保人1088.4万人次，医保支付费用2.2亿元。

接下来，东莞医保将继续做好疫苗和接种费用保障工作，降低疫苗、核酸检测、抗原检测、治疗药品价格，全力支持常态疫情防控，减轻防疫负担。

线上办理

医保在线支付服务不打折

“安心了！在互联网医院平台上进行网上预约，我在疫情期间为母亲买到了药。”确认母亲收到药品快递时，曾先生难掩喜悦。

几年前，曾先生的母亲在东莞市人民医院做完手术回到老家，当地没有她所需要的几种养病药物。这些年，曾先生每两个月便会前往市人民医院买药寄给母亲。

3月，突如其来的疫情让居住在大朗的曾先生犯了难，“拨通12345政务服务热线后，市人民医院来电，建议我进入医院互联网医院平台进行预约就诊。”

手机登录东莞市人民医院互联网医院挂号就诊后，曾先生母亲之前的主治医生顺利接诊。一番线上交流后，医生根据其母亲当前情况开具相关药品。医院药师审方、患者线上缴费后，药品当日便通过物流快递寄送老家梅州，“互联网诊疗便民利民，解决了我们的燃眉之急。”曾先生说。

无独有偶，2020年12月以来，71岁的叶先生持续在互联网上复诊续方。当年，叶先生在东莞市人民医院进行冠心病PCI手术，术后办理冠心病特定门诊，病情平稳，“减少了跑动，医保还能直接结算，我感觉很放心、很方便。”

为进一步保障慢病患者长期用药需求，东莞医保优化经办服务，除了大力推进“互联网+”医保诊疗结算，还实施“长处方”报销政策，对高血压、糖尿病等慢性病的处方用药量放宽至三个月，保障患者长期用药需求。

“互联网诊疗服务能发挥‘隔空’优势，减少了参保患者就医交叉感染风险。”据东莞市人民医院有关负责人介绍，2022年第一季度，东莞市人民医院互联网医院实现互联网诊疗约2000人次，其中网络咨询约1400人次，慢病续方600人次。

东莞医保发挥医保电子凭证、微信支付等便捷作用，推进10家定点医院实现门诊医保结算线上支付，满足参保人就医用药便捷结算的需求。参保人通过网上问诊，医生开具电子处方，不但可以直接完成药品医保报销结算，还可以享受快递送药上门的服务，实现了“待遇不打折、支付不中断、服务不聚集”。

助企纾困

“硬核”政策推动满工满产

“一年能省下72万元的支出，东莞医保的利民帮扶政策很及时！”谈及医疗住院补充险阶段性降费率政策，东莞市大参林连锁药店有限公司医保专管员袁瑶尧感慨道。

袁瑶尧给笔者算了笔经济账，公司住院补充医疗保险参保人数总计700余人，东莞市阶段性降低住院补充医疗保险缴费费率再降1个百分点后，一个月能节省6万元，一年能省下72万元的支出。

袁瑶尧介绍，大参林零售药店在东莞各镇街共分布有160多家门店。作为零售批发行业，本轮疫情给药店销售带来不小的冲击，“这次医疗住院补充险降费率降低，为我们节省了开销，部分缓解了我们的经营焦虑。”

对于政策所起的减负支持作用，美宜佳控股有限公司有同样的感触。公司相关负责人表示，美宜佳为200多名员工购买了住院补充医疗保险。住院补充医疗保险缴费费率下降后，预估今年为公司减负约12万元，“这项政策实实在在地为企业减少了费用成本。”公司相关负责人说。

这些“真金白银”的优惠支持得益于《东莞市人民政府关于应对新冠肺炎疫情进一步促进市场主体和困难行业纾困发展的若干措施》。在继续实施阶段性降费政策，社会基本医疗保险、住院补充医疗保险缴费费率分别降低0.7个百分点和0.5个百分点，生育保险费率在按0.7%的基础上，该文件规定，2022年4月至12月，东莞市阶段性降低住院补充医疗保险缴费费率至0.5%。

此前，东莞市住院补充医疗保险正常费率是2%。2020年1月，因疫情原因阶段性降低费率至1.5%，有效期为3年。东莞市医保局有关负责人表示，本次在前期降费基础上继续降低费率至0.5%，预计全年将为全市企业减轻医保缴费负担达3.14亿元。

“2·24”疫情期间，东莞市医保局贯彻落实市委、市政府关于进一步支持疫情防控帮扶市场主体纾困发展的决策部署，除了医疗住院补充险阶段性降费率，还规定在全市中高风险地区及封控管控地区内，实施医保缓缴、业务补办、放宽定点等“硬”措施。

东莞市医保局在确保医保基金可持续运行安全的前提下，通过制定并落实一项又一项新冠肺炎特殊医疗保障政策，发挥综合帮扶作用，为企业纾困解难。以2021年为例，全市继续实施阶段性医保降费政策，全年共为企业减负28.71亿元，为争取“双统筹”“双胜利”贡献了医保力量。