农村的社保卡怎么报销比例是多少(农村社保卡报销标准)_币圈新闻_鼎鸿网

农村的社保卡怎么报销比例是多少(农村社保卡报销标准)

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今天的这个题目是从网友的提问中得来的,首先我们需要在这里说明一点,原来的新农合早已经同城镇居民医疗保险进行了合并统一。合并统一后,统称为了城乡居民医疗保险。

新农合缴费和补贴确定,4口之家补贴2440元,看病拿药啥新规?

正如提问问题的网友所说,一个4口之家假如全部缴费参保2023年新农合或者说城乡居民医疗保险的话,可以享受到政府补贴的总金额就是2440元。

为什么这么说呢?因为早在2022年7月8日的时候,国家医保局就正式发布了《关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,通知中也明确了城乡居民医疗保险的缴费标准和政府补贴标准。

按照国家医保局的通知要求,城乡居民医疗保险个人缴费和政府财政补贴标准同步提高30元。提高后的个人参保缴费标准是最低350元,政府补贴达到610元。照此算来,一个4口之家,全部参加2023年城乡居民医疗保险,总共就需要缴费1440元。缴费参保后,也能同步享受到政府补贴的2440元。

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新农合或者说城乡居民医疗保险地方缴费规定参保后的待遇规定不同的地方可能不尽相同,具体的个人缴费金额参保后可以享受的待遇,事先是都有地方医保局的通知给予说明和明确的

不过一般来说,不同地方的参保民众,缴费参保后可以享受的待遇项目,应该都是包括普通门诊待遇、门诊慢(特)病待遇、住院待遇、大病保险待遇以及省内异地无异地的。

凡是个人缴费上政府补贴上,始终都在随着国家通知走的地方,在个人缴费和政府补贴标准同步提高后,参保新农合或者说城乡居民医疗保险的患者,能够享受的待遇同样有了非常明显的提高。具体的可以说就突出表现在“两增加、一提高、一纳入、一降低”上。当然,地方规定上个人缴费更多的,其相应的政府补贴也同时会更多,所提供的医疗保险待遇也同样会更好。

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“两增加”分别是门诊慢(特)病种种类增加医保药品目录品种增加。2017年的时候,参保新农合或者说城乡居民医疗保险的患者,可以享受报销政策的门诊慢(特)病种只有10几种,目前已经增加到了43种,其中包括门诊大病17种门诊慢性病26种。

当下的门诊慢(特)病待遇是,参保城乡居民患有门诊慢(特)病种,在具有认定资质的定点医疗机构网上申报认定后,可享受门诊慢(特)病实时报销待遇。带药处方量可延长到3个月。

与此同时,新农合或者说城乡居民医疗保险可报销的药品目录品种,也已经由2017年的1535个品种增加到了2021年的2800个品种。33种国家谈判药品也同时纳入了新农合或者说城乡居民医疗保险的医保支付范围。

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“一提高”就是参保城乡居民医疗保险患者的医保报销比例不断提高。

普通门诊待遇上,所有参保的城乡居民在包括农村卫生室和城镇社区卫生服务站在内的一级及以下基层定点医疗机构就医后,符合报销规定的医疗费用超过50元的部分,可以报销50%。每年门诊可报销的总金额为60元。

凡是在同一统筹区内连续参加3年及3年以上新农合或者说城乡居民医疗保险的患者,其报销比例提高为60%。2020年我们河北省廊坊市参加新农合或者医保城乡居民医疗保险的参保住院患者,政策内的合规费用报销比例达到了65.38%,与2017年相比提高了2个百分点。

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“一纳入”即为从2020年起已将“糖尿病和高血压”纳入了基层医疗机构新农合或者说城乡居民医疗保险患者的医保门诊支付范围。并且不设起付线,其报销比例都是50%。糖尿病的最高支付限额为375元/年/人,高血压的最高支付限额为225元/年/人。

“一降低”泛指降低药品和医用耗材的价格。医保部门通过推行药品和医用耗材的集中带量采购,使定点医疗机构的药品及医用耗材价格大幅度降低,切实减轻了新农合或者说城乡居民医疗保险参保患者就医时的费用负担。

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一般的地方,在新农合或者说城乡居民医疗保险参保患者的住院待遇上,规定在同一个医疗保险年度内,因病住院参保患者所发生的全部合规医疗费用的年度支付最高额度为15万元。

在参保患者的大病保险待遇上,规定凡是新农合或者说城乡居民医疗保险的参保者,因患大病而发生的住院医疗费用,个人负担超过16000元的费用部分,由大病保险再次给予进一步的保障,其年度支付的最高限额是50万元。

医疗救助上,对符合规定的参保救助对象,不同的地方会按照各自地方的具体救助政策规定,给予一定的医疗救助。

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省内异地无异地上,凡是已经缴费参保的城乡居民,在自己户籍所在地的省、区、市内已开通异地就医的定点医疗机构住院、门诊和定点药店购药所发生的费用,可使用社保卡或者医保电子凭证直接结算,无需备案即可享受同城待遇。

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